Domnului Emil BOC
Prim Ministru al Guvernului României
Bucureşti

Stimate Domnule Prim Ministru,
Ministerul Sănătăţii a postat pe site-ul său la 17 decembrie 2010 un proiect de Hotărâre de Guvern prin care Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant din Târgu Mureş (IUBCVT) se desfiinţează, pierzând personalitatea juridică, urmând a fi reorganizat în structura Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş (SCJUM). Personalul IUBCVT şi patrimoniul acestuia se preiau de către SCJUM, în limita normativelor de personal sau se redistribuie la alte unităţi.

Acest proiect reprezintă o iniţiativă mai veche a primarului Dorin Florea la care s-a asociat actualul subsecretar de stat dr. Raed Arafat, cu scopul de a desffinţa o instituţie sanitară de elită şi performanţă, care a adus importante servicii de sănătate populaţiei oraşului Tărgu Mureş, judeţului şi ţării. Alături de Universitatea de Medicină şi Farmacie, IUBCVT este singura unitate sanitară pe care d-l primar nu o controlează. Descentralizarea spitalelor nu a afectat statutul IUBCVT, instituţia rămânând unitate de interes naţional în subordinea Ministerului Sănătăţii. Începând însă cu anul 2009 a fost declanşată o campanie furibundă împotriva IUBCVT şi a conducerii acestuia, în primul rând cu obiectivul de subordonare a managerului instituţiei. Au fost schimbaţi manageri, s-au perindat la conducerea IUBCVT simpatizanţi ai conducerii locale sau rude ale acesteia. Lipsa de competenţă şi pregătirea managerială inferioară au determinat disfuncţionalităţi în activitate, care însă nu au reuşit să abată Institutul de la performanţă.
 

La 1 aprilie 2010 s-a forţat pensionarea prof. dr. Deac Radu din conducerea IUBCVT şi din poziţia de şef de clinică, numindu-se în această poziţie, fără îndeplinirea condiţiilor legale, un medic chirurg, obedient faţă de autorităţile locale. Această campanie, culminează, în această perioadă, cu decizia propusă de proiectul de Hotărâre de Guvern de desfiinţare a IUBCVT. Este o acţiune fără precedent în domeniul sanitar, care, pentru interese personale, ambiţii şi orgolii urmăresc desfiinţarea unei instituţii de performanţă, de interes naţional, care cumulează experienţă profesională de 15 ani şi o tradiţie de 4 decenii. Deşi reforma în sănătate este dorită şi benefică, asemenea decizii, ca cea de mai sus, compromit noţiunea de reformă.
 

Proiectul de Hotărâre de Guvern postat pe site conform Legii nr. 52/2003 privind transparenţa decizională, avea ca scop dezbaterea publică. In realitate, la întâlnirea care a avut loc cu dr. Raed Arafat la solicitarea colectivului IUBCVT, nu s-a luat în considerare nici un argument adus împotriva fundamentării insuficiente a acestui proiect. S-au utilizat lozinci ca ”optimizarea asistenţei medicale de urgenţă”, ”creşterea calităţii actului medical”, ”eficienţă economică”, demne de vremuri mai bune.
 

IUBCVT este o unitate sanitară de elită, de interes naţional, aflată în subordinea Ministerul Sănătăţii, în care performanţa este caracterizată prin :
- Adresabilitate pînă la 80 % la pacienţi din extrateritoriu,
- A fost iniţiat tratamentul modern al infarctului miocardic – una din cele mai mari şi frecvente urgenţe - prin proceduri de cardiologie intervenţională - peste 1000 de cazuri cu rezultate remarcabile,
- A fost iniţiat programul de transplantare cardiacă , astăzi cel mai activ program din ţară (45 de transplante cardiace).
- O investiţie a Ministerului Sănătăţii a permis construirea prin supraetajare a unui centru modern de chirurgie cardiacă pediatrică – primul şi unicul de acest gen din ţară ( bloc operator, terapie intensivă, laboratoare) care efectuează anual 350 de operaţii la sugari şi noi născuţi cu malformaţii cardiace,la un necesar de alte 600 de operaţii,
- Realizarea prin cercetare în microproducţie a peste 1000 de valve cardiace artificiale biologice utilizate în tratamentul pacienţilor cardiaci
- Formarea a 3 generaţii de specialişti în chirurgie cardiovasculară şi în specialităţi înrudite ( cardiologie, anestezie şi terapie intensivă cardiacă, laborator, cercetare, etc...),
- Performanţă efectuată în condiţii de cost-eficienţă prin controlul preţurilor la materialele sanitare şi medicamente. IUBCVT nu a acumulat arierate în întrega existenţă.
 

S-a afirmat că IUBCVT îşi pierde doar personalitatea juridică, că structura, personalul şi activitatea nu vor fi afectate. Atunci se poate pune întrebarea de ce este necesară reorganizarea?
Pierzând personalitatea juridică IUBCVT nu poate accesa direct programele de sănătate cu care a fost finanţat pînă în prezent, nu poate înainta proiecte de cercetare în competiţie, nu poate accesa fonduri europene, nu poate avea reprezentare în activităţi de colaborare. Dr. Arafat a recunoscut într-o emisiune locală televizată că, fără personalitate juridică, IUBCVT nu ar fi făcut performanţa la care a ajuns.
 

Finanţarea activităţii de performanţă va fi grav afectată, mai ales într-o unitate ca SCJUM cronic subfinanţată, cu achiziţii deficitare în domeniul cardiovascular în trecut, cu probleme de management (acelaşi material sanitar la SCJUM costă de 3-5 ori mai mult decât la IUBCVT) şi care a acumulat arierate de 700 de miliarde în ultimii ani. SCJUM nu a atins performanţa IUBCVT nici medical şi nici economic.
 

Dacă îngrijirile de urgenţă trebuie să fie de calitate - aici dr. Arafat a avut o contribuţie importantă - nu trebuie uitat că bolnavii cronici reprezintă majoritatea în spitale şi acestora le trebuie asigurate îngrijiri de calitate (a se vedea Recomandările Comisiei Prezidenţiale referitor la spitale). Pentru a deveni spital de gradul I A, Spitalului Clinic de Urgenţă Tg.Mureş îi lipsesc alte 9 secţii, aflate în alte locaţii, care nu pot fi introduse in clădirea actuală a spitalului, iar pentru a avea chirurgie cardiovasculară nu trebuie desfiinţat un institut. De altfel, strategia locală la spitale nu s-a dovedit corectă, atât timp cât există 2 spitale judeţene în Târgu Mureşcare s-au tot unit şi despărţit în ultimii ani.

Fondurile investite în IUBCVT în cei 15 ani de existenţă ( 7,5 milioan milioane dolari USA, alocaţi de Guvern, 1,5 milioane de dolari rezultaţi dintr-un proiect de cercetare şi peste 17 milioane RON din investiţii ale Ministerului Sănătăţii pentru centrul cardiovascular pediatric) îşi pierd destinaţia pentru performanţă în specialitate.
 

Admiţând că măsurile preconizate pot face parte dintr-o strategie de reformă la nivelul spitalelor (reducere număr de internări, reducere număr de paturi, reducere cheltuieli, reducere număr de posturi, creşterea calităţii actului medical, etc…), nici atunci nu se poate aplica acelaşi principiu rigid şi la spitale comunale sau sanatorii, şi la unităţi de performanţă unice în ţară (institute). Mai ales dacă unităţile de performanţă îndeplinesc toate condiţiile de performanţă.
Ideea desfiinţării tuturor unităţilor de monospecialitate (institute) lansată de dr. Arafat este profund eronată şi nu poate fi susţinută ştiinţific şi medical. (majoritatea ţărilor vestice au instituţii de monospecialitate). Mai mult, această idee poate dăuna grav asistenţei medicale din România, de aceea cine o susţine trebuie să-şi asume responsabilitatea.

Memoriul înaintat Ministerului Sănătăţii referitor la acest subiect nu a avut nici un răspuns.
Problema personalului medico-sanitar este în acest moment deosebit de gravă. Sub imperiul informaţiilor despre desfiinţarea IUBCVT un mare număr de asistente au cerut plecarea la alte unităţi din ţară sau din străinătate, asistente înalt calificate în specialitate timp îndelungat. In acelaşi mod se pune problema şi la medicii tineri şi personalul administrativ.
 

Intr-o declaraţie recentă pe postul naţional TVR1, Preşedintele României, domnul Traian Băsescu a recomandat reorganizarea spitalelor fără activitate, responsabilizarea managerilor de spitale care au produs arierate şi studiul posibilităţilor de plată a medicilor prin contract. Nici una din aceste recomandări nu a fost luată în considerare în proiectul de Hotărâre de Guvern de mai sus.

In concluzie, considerăm că nu există argumente de ordin medical şi administrativ pentru desfiinţarea, comasarea sau reorganizarea IUBCVT. Soluţia ce se propune poate fi organizarea de asemenea spitalenregionale de urgenţă de gradul I A, dar cu păstrarea unităţilor de monospecialitate performante.
Desfiinţarea unei unităţi de specialitate, de performanţa IUBCVT, în momente în carenmorbiditatea şi mortaliltatea prin boli cardiovasculare ocupă primul loc în întreaga lume, în România fiind în creştere, este o eroare greu de justificat în viitor.
 

Târgu Mureş 14 martie 2011

Prof. Dr. Radu Deac
Profesor Asociat al Universităţii de Medicină şi Farmacie Târgu Mureş, fost Director General al IUBCVT, Membru titular al Academiei de Ştiinţe Medicale din România